Informations sur les Complications de la Chirurgie Programmée du Membre Inférieur

 

    Ce n’est pas parce que l’on en parle qu’elles vont survenir...

Il faut cependant les connaître pour les détecter et les traiter plus rapidement.

Les complications chirurgicales orthopédiques dépendent du type d’intervention. La liste ci-dessous n’est ni contractuelle ni exhaustive.


INFORMATIONS CONCERNANT LA CHIRURGIE FROIDE PROGRAMMÉE DU MEMBRE INFÉRIEUR


Il existe certains éléments compromettants le pronostic avant traitement d’une affection du membre inférieur comme:


  1. 1.-Un traumatisme antérieur ayant modifié l’anatomie

  2. 2.-L’importance, l’ancienneté  et l’étendue des dégâts anatomiques (atteinte dégénérative  des tendons fessiers par exemple)

  3. 3.-La notion d’une infection osseuse préexistante (prothèse...)

  4. 4.-La paralysie d’un nerf pré-existant

  5. 5.-Le temps écoulé entre l’apparition des symptômes et la prise en charge chirurgicale (boîterie)+++

  6. 6.-L’addiction tabagique et/ou à l’alcool: la nicotine retarde significativement la cicatrisation des plaies et expose à un plus grand risque d’infection du site opératoire +++

  7. 7.-L’état général (varices, antécédent d’accidents thrombo-emboliques, coeur, poumon, foie, ostéoporose, grand âge, démence...)


Complications possibles après traitement chirurgical d’une affection du membre inférieur:


  1. 1.-Le plus grave et le plus urgent: compression du membre dans une résine entrainant fourmillements, orteils froids et insensibles nécessitant de fendre cette résine le plus rapidement possible.

  2. 2.-Le syndrome des loges par ischémie par oedème compressif interne post fracturaire nécessitant de faire une aponévrotomie en urgence

  3. 3.-La phlébite du membre inférieur correspond à la formation d’un caillot dans une veine. Sa fréquence justifie un traitement anticoagulant qui sera prescrit systématiquement jusqu’à la reprise de l’appui complet acquis. La complication d’une phlébite est l’embolie pulmonaire (migration du caillot dans le filtre pulmonaire) qui si elle est importante peut être mortelle.

  4. 4.-Le syndrome neuro-algo-dystrophique procurant raideur des articulations de la cheville par exemple, douleurs diffuses remontant dans la jambe apparaissant dès l’immobilisation ou plus tard lors de la rééducation avec déminéralisation osseuse radiologique. Ce syndrome particulier nécessite une prise en charge rapide pour éviter l’évolution spontanément longue (de 6 à 12 mois).

  5. 5.-La luxation (déboitement) d’une prothèse totale de hanche.

  6. 6.-L’infection superficielle ou profonde nécessite une antibiothérapie adaptée voire une détersion du site opératoire. La persistance de fils de suture pour une durée plus longue que celle prescrite par votre chirurgien peut en être une des causes: par conséquent les points de suture ou les agrafes doivent être retirées à la date prescrite par votre chirurgien sinon la responsabilité de votre infirmière est engagée +++

  7. 7.-La non consolidation d’ une ostéotomie ou pseudarthrose nécessite une ré-intervention pour relancer la consolidation osseuse.

  8. 8.-Une escarre au talon ou du sacrum et des fesses par manque de mobilité (soins anti-escarres préventif systématiques et mise au fauteuil précoce).

  9. 9.-Une boiterie par insuffisance musculaire ou toute autre cause.

  10. 10.- Un hématome pouvant nécessiter un drainage chirurgical afin d’éviter une surinfection.

  11. 11.-Un lâchage de sutures musculaires profondes après une chute post-opératoire ou luxation de prothèse de hanche peut nécessiter également une ré-intervention.

  12. 12.-Un parésie ou paralysie du nerf sciatique ou l’une de ses branches (sciatique poplité externe, musculo cutané...)

  13. 13.-Désorientation du sujet âgé en rapport avec le changement de cadre de vie.

  14. 14.-Une complication d’ordre anesthésique ou en rapport avec votre état de santé préexistant (cause possible d’ailleurs de chute: malaises, trouble de l’équilibre, perte de mémoires...).

  15. 15.-Complication d’une transfusion sanguine... (liste non exhaustive et non contratuelle).


L’ecchymose et l’oedème sont extrêmement fréquents après la chirurgie et ne peuvent donc pas être considérés comme des complications à proprement parler! Cependant ils sont responsables de la douleur...

La rééducation est indispensable après la chirurgie du membre inférieur pour espérer récupérer au mieux la marche.


Docteur Pierre MONNIER

Chirurgien Orthopédiste

Polyclinique de Deauville

Pôle de Santé de la Côte Fleurie

La Brêche du Bois R.D. 62

14113 CRICQUEBOEUF


tél: 02 31 87 78 78

Urgences: 02 31 14 33 33