Informations sur les Complications de la Chirurgie Programmée du Membre Supérieur

 

    Ce n’est pas parce que l’on en parle qu’elles vont survenir...

Il faut cependant les connaître pour les détecter et les traiter plus rapidement.

Les complications chirurgicales orthopédiques dépendent du type d’intervention. La liste ci-dessous n’est ni contractuelle ni exhaustive.


INFORMATIONS CONCERNANT LA CHIRURGIE FROIDE PROGRAMMÉE DU MEMBRE SUPÉRIEUR


Il existe certains éléments compromettants le pronostic avant traitement d’une affection du membre supérieur comme:


  1. 1.-Un traumatisme antérieur ayant modifié l’anatomie

  2. 2.-L’importance, l’ancienneté et l’étendue des dégâts anatomiques (brèche tendineuse de l’épaule par exemple)

  3. 3.-La paralysie d’un nerf pré-existant

  4. 4.-Le temps écoulé entre l’apparition des symptômes et la prise en charge chirurgicale (canal carpien, maladie de Dupuytren...)

  5. 5.-L’addiction tabagique et/ou à l’alcool: la nicotine retarde significativement la cicatrisation des plaies et expose à un plus grand risque d’infection du site opératoire +++

  6. 6.-L’état général (coeur, poumon, foie, ostéoporose, grand âge, démence...)


Complications possibles après traitement chirurgical d’une affection du membre supérieur:


  1. 1.-Compression du membre dans une résine entrainant fourmillements, doigts froids et insensibles nécessitant de fendre cette résine le plus rapidement possible. Oedème compressif de type syndrome de Volkmann pouvant nécessiter une aponévrotomie en urgence.

  2. 2.-Le plus fréquent: le syndrome neuroalgodystrophique  procurant raideur des articulations de la main et de l’épaule, douleurs diffuses remontant jusqu’à l’épaule apparaissant dès l’immobilisation ou plus tard lors de la rééducation avec déminéralisation osseuse radiologique. Ce syndrome particulier nécessite une prise en charge rapide pour éviter l’évolution spontanément longue (de 6 à 12 mois).

  3. 3.-Une parésie ou paralysie d’un nerf (humérus/nerf radial), une compression d’un nerf par oedème ou le cal osseux, décompensation d’un syndrome du canal carpien (nerf médian au poignet), névrome cicatriciel...

  4. 4.-L’infection superficielle ou profonde nécessite une antibiothérapie adaptée voire une détersion du site opératoire. La persistance de fils de suture pour une durée plus longue que celle prescrite par votre chirurgien peut en être une des causes: par conséquent les points de suture ou les agrafes doivent être retirées à la date prescrite par votre chirurgien sinon la responsabilité de votre infirmière est engagée +++

  5. 5.-Une complication d’ordre anesthésique ou en rapport avec votre état de santé préexistant (malaises, trouble de l’équilibre, perte de mémoires...).

  6. 6.-La non consolidation d’une ostéotomie ou pseudarthrose nécessite une ré-intervention pour relancer la consolidation osseuse.

  7. 7.-Un hématome compressif ou non pouvant nécessiter un geste de drainage ou de décompression.

  8. 8.-La phlébite du membre supérieur est rare, le traitement anticoagulant ne sera prescrit que pour les sujets à risque ou lors d’une prothèse d’épaule.

  9. 9.-Démontage de l’ostéosynthèse à cause d’une importante ostéoporose.

  10. 10.-Désorientation temporo-spatiale du sujet âgé en post opératoire.

  11. 11.-Beaucoup plus rarement : transfusion sanguine, mycose d’immobilisation...

  12. 12.-Séquelles articulaires enraidissantes malgré une parfaite réparation des tendons (de la coiffe des rotateurs de l’épaule par exemple), ou d’une ténolyse bien faite, séquelles anatomiques (cals vicieux), séquelles neurologiques, séquelles douloureuses.

  13. 13.-Invalidité sportive et/ou professionnelle définitive. Le reclassement professionnel est quasi obligatoire après chirurgie des tendons de l’épaule ou une tendinite du coude.

  14. 14.-Liste non exhaustive et non contractuelle.


L’ecchymose et l’oedème sont extrêmement fréquents après la chirurgie et ne peuvent donc pas être considérés comme des complications à proprement parler! Cependant ces symptômes sont responsables de la douleur...

La rééducation est quelquefois indispensable après une période d’immobilisation ou de pansement pour espérer récupérer au mieux la fonction du membre supérieur.


Docteur Pierre MONNIER

Chirurgien Orthopédiste

Polyclinique de Deauville

Pôle de Santé de la Côte Fleurie

La Brêche du Bois R.D. 62

14113 CRICQUEBOEUF


tél: 02 31 87 78 78

Urgences: 02 31 14 33 33


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